Trápí vás hemoroidy – co s tím?

Hemoroidální onemocnění patří k častým potížím, jež jsou ve velké míře spojeny s životním stylem člověka.

Co to jsou hemoroidy a jak vznikají?

Jde o patologické rozšíření žilních pletení v oblasti konečníku. Podkladem vzniku je degenerace a ochabování tkáně, hromadění žilní krve a její ztížený odtok a v důsledku toho snížené okysličení, jež prohlubuje poškození cévní stěny.

Podle oblasti, kde se vyskytují rozlišujeme hemoroidy vnitřní a vnější. Téměř vždy se jedná o vnitřní hemoroidy, případně o kombinaci s vnějšími hemoroidy. Samostatně se vnější hemoroidy vyskytují jen výjimečně.

Na vzniku a projevech těchto potíží se podílí řada faktorů – věk, dědičnost, sedavý způsob života, stravovací návyky, poruchy vyprazdňování – chronická zácpa či průjem. Ke zhoršení obvykle také dochází v období gravidity, po porodu či v důsledku užívání hormonální antikoncepce. Podkladem vzniku také může být jiné onemocnění.

Projevy

Ke klasickým projevům patří krvácení (světlá krev na toaletním papíru), svědění, pocit vlhka a bolest. Při opakovaných a dlouhodobých potížích zprvu vznikají hemoroidy, které lze manuálně zatlačit. V pokročilejší stádiích není již toto možné a je nutný zásah lékaře, neboť existuje riziko komplikací (infekce, trombóza, odumírání tkáně či vznik anémie v důsledku zvýšeného krvácení). Vzhledem k tomu, že výše popsané příznaky se mohou objevit i u jiných závažnějších onemocnění, je vhodné při přetrvávajících potížích či při změně jejich charakteru navštívit lékaře, aby mohl provést komplexnější vyšetření.

Jak lze vznik a zhoršení hemoroidů ovlivnit?

• Úprava stravovacích návyků – pravidelná lehká strava zahrnující dostatek ovoce, zeleniny a vlákniny do denní stravy, dodržování optimálního pitného režimu a omezení alkoholu, kávy, černého čaje a kořeněných jídel
• Nácvik defekačního reflexu a zamezení dlouhému sezení na toaletě
• Zvýšená hygiena v anální oblasti (v případě sedavého zaměstnání možno využít např. vlhčených ubrousků s dubovou kůrou)
• Volba vhodných pohybových aktivit jako například lehčí turistika, plavání (potíže se naopak mohou zhoršovat při jízdě na kole, koni či při vzpíraní apod.)

Léčba

Léčba by měla být vždy komplexní a zahrnovat jak výše zmíněnou změnu životního stylu, tak případnou medikaci či lékařský zákrok u pokročilých forem onemocnění.

Na trhu existuje řada přípravků, které se užívají místně nebo klasické tabletové formy podporující posílení stěny žil systémově.

Lokální léčba

V rámci lokální léčby se často využívá koupelí a obkladů. Ty se připravují ve formě výluhů z bylin, jakými jsou dubová kůra, která má stahující účinek na zvětšené žíly či heřmánek, řepík, měsíček, které obsahují látky s protizánětlivým a hojivým účinkem.

Již zmíněná dubová kůra našla také uplatnění ve formě gelů a mastí. V některých preparátech ji také najdeme kombinaci s dalšími bylinami, které podporují hojení a působí protizánětlivě (např. Hemodin či Hemostop gel).

Kromě přípravků s obsahem přírodních látek jsou na trhu dostupné také masťové a čípkové formy s kombinací účinných a podpůrných složek, které působí pro bolesti, svědění, zánětu, zabraňující krvácení a se zvlhčujícím efektem. Volba vhodného preparátu závisí na konkrétních potížích.

Vlastní aplikaci těchto přípravků by mělo vždy předcházet vyprázdnění a omytí nebo alespoň užití vlhčených ubrousků.

Dobexil H

Vyrábí se ve formě masti i čípků a obsahuje látku dobesilan vápenatý, který snižuje propustnost kapilár,zlepšuje mikrocirkulaci v cévách a působí protizánětlivě. V přípravku je také lidokain, tedy lokální anestetikum snižující bolest.

Faktu

Existuje masťová i čípková forma. Hlavní složky tvoří policresulen a cinchokain. Policresulen brání krvácení, pomáhá vypuzovat odumřelou tkáň, snižuje otok a podporuje regeneraci tkáně. Cinchokain jako lokální anestetikum působí proti bolesti.

Hemagel Procto čípky

Tento přípravek obsahuje kopolymer 2-hydroxyethylmethakrylátu, který urychluje hojení, mírní bolestivost a krvácení. Je tak vhodný i při různých prasklinách v rektální oblasti. Výhodou také je, že může být používán u těhotných a kojících žen.

Mastu

Přípravky Mastu se vyrábějí ve formě masti i čípků. Obsahují zásaditý gallan bizmutitý a oxid titaničitý. Gallan pomáhá stahovat otok a působí antisepticky a oxid titaničitý vysušuje a napomáhá hojení rány.

Preparation H

Čípky a masti obsahují extrakt z kvasnic, který působí příznivě na hojení tkáně, a tuk ze žraločích jater, který zvláčňuje, zvlhčuje a tím snižuje bolestivost a také díky obsahu vitaminu A podporuje hojení. Preparation H je možné aplikovat v těhotenství a při kojení.

Procto-glyvenol

V současné době existují na trhu krém, čípky a vlhčené ubrousky. Procto-glyvenol obsahuje tribenosid (působící obdobně jako dobesilan) a lidokain. Jeho aplikace je možná od 4. měsíce těhotenství a při kojení.

Celková léčba

Látky působící na zpětný žilní návrat krve, posilující žilní stěnu, zlepšující prokrvení a zabraňující městnání krve jsou označovány jako venofarmaka. Těchto látek se využívá jak pro zvládnutí akutních stavů, tak jako doplňkové terapie při léčbě hemoroidů. Jde o hesperidin, diosmin, tribenosid, oxerutin, rutosid a troxerutin.

K registrovaným volně prodejným léčivým přípravkům, jež tyto látky obsahují patří například Ascorutin (rutosid), Cilkanol (troxerutin), Glyvenol (tribenosid), Venoruton a Venoruton forte (oxerutin).

Léčivý přípravek vázaný na lékařský předpis užívaný v léčbě hemoroidů je Detralex (diosmin a hesperidin).

Na trhu existuje také množství doplňků stravy obsahujících výše zmíněné látky například Diorex, HemoStop Probio Max, Mobivenal micro, Cantalin micro, Diovarix micro.

Potíže s hemoroidy mohou být nepříjemným intimním problémem, který by neměl být podceňován. O volbě vhodných přípravků na tyto potíže se poraďte se svým lékárníkem či lékařem.

PharmDr. Eliška Vencovská

1) Tuhá K. Možnosti farmakoterapie hemoroidálního onemocnění Prakt. Lékáren. 2014;10(3): 102-104

2) Hýnová L. Léčba hemoroidálního onemocnění Prakt. Lékáren. 2011; 7(3):144-147

3) Vlček P et al. Co nového v léčbě hemoroidů? Prakt. Lékáren. 2010; 6(5):236-239

4) Örhalmi J et al. Hemoroidy – konzervativní, či chirurgický přístup. Interní Med. 2011;13(7): 305-309

5) Hoch J. – Hemoroidy-musí bolet? Med. Pro Praxi 2005;2:72-74

6) https://i.etsystatic.com/9973247/r/il/3618ef/1095496309/il_570xN.1095496309_eagf.jpg